FORMULARIO DE SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN Y VOTACIÓN REMOTA

Por medio del presente instrumento, solicito formalmente se me pueda otorgar acceso a participar vía remota, a la Junta Extraordinaria de Accionistas de Agrícola Nacional S.A.C. e I., la cual se desarrollará el día 08 de noviembre de 2021 a partir de las 08:30 horas.

Nombre o razón social del accionista:

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Nombre del representante, si procediere:

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Firma del accionista o representante:

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Teléfono móvil accionista y/o

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representante:

Correo electrónico para efectos de

participación remota:

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Firma: _______________________________

Fecha: _______________________________

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Disclaimer

ANASAC - Agricola Nacional S.A.C.I. published this content on 26 October 2021 and is solely responsible for the information contained therein. Distributed by Public, unedited and unaltered, on 26 October 2021 12:15:15 UTC.