UnitedHealth informó el lunes de que su unidad OptumRx ofrecerá un nuevo modelo de fijación de precios, a partir del año que viene, para ayudar a gestionar los costes de los medicamentos de las aseguradoras.

El nuevo modelo, Optum Rx Clear Trend Guarantee, ofrecerá precios de medicamentos por afiliado basados en el valor, combinando el coste de estos medicamentos procedente de diversas fuentes, como la farmacia minorista, la entrega a domicilio, los medicamentos especializados y los reembolsos.

En los modelos de fijación de precios basados en el valor, las aseguradoras, las empresas farmacéuticas y los intermediarios, entre los que se incluyen los gestores de prestaciones farmacéuticas (PBM) como OptumRx, acuerdan vincular el pago de los medicamentos al resultado global para los pacientes.

El nuevo modelo se suma a otras medidas anunciadas por OptumRx el año pasado para ofrecer precios transparentes de los medicamentos y se produce en medio de un mayor escrutinio sobre el papel de los PBM en el aumento de los costes sanitarios en Estados Unidos.

En la actualidad, los precios de bolsillo de los medicamentos los decide una compleja red de varios niveles que incluye aseguradoras, fabricantes de medicamentos, farmacias y PBM, lo que da lugar a ambigüedades en torno a las tarifas y los márgenes sobre el coste original del medicamento.

Las PBM gestionan las prestaciones de medicamentos con receta de las compañías de seguros médicos, las grandes empresas y los planes de medicamentos con receta de Medicare, un grupo al que se suele denominar pagadores.

El nuevo modelo de OptumRx entrará en vigor al mismo tiempo que TrueCost, anunciado por la unidad de PBM de CVS, Caremark, para ofrecer a los clientes más visibilidad sobre los precios de los medicamentos recetados y las tasas administrativas. (Reportaje de Sriparna Roy en Bengaluru; Edición de Shilpi Majumdar)