(En una versión anterior de este artículo se indicaba que el 59 por ciento del volumen de desgravación correspondería a consultorios, clínicas y fabricantes. El borrador actual especifica un 69 por ciento).

BERLÍN (dpa-AFX) - Los pacientes deberán prepararse para un incremento en los copagos y ciertos recortes en las prestaciones con el fin de evitar una subida de las cotizaciones a las cajas de seguro médico el próximo año. Está previsto que el gabinete ministerial apruebe hoy los planes legislativos de la ministra de Sanidad, Nina Warken (CDU), que contemplan asimismo frenos al gasto en consultorios, clínicas y la industria farmacéutica. Tras las últimas modificaciones, el 'colchón' para contener el alza de las cuotas será menor de lo previsto inicialmente. Las aseguradoras protestan por el recorte de los fondos fiscales.

Warken defendió los planes frente a las críticas. 'Consideramos que hemos presentado un paquete muy equilibrado', declaró en el programa 'heute journal' de la cadena ZDF. Según la ministra, todos los actores -clínicas, médicos, sector farmacéutico y asegurados- deben contribuir al ahorro. De no cerrarse el déficit multimillonario en las cajas públicas, 'entonces todos sufrirán cargas mayores'.

La oposición ha reaccionado con duras críticas. Janosch Dahmen, experto en salud de Los Verdes, declaró a dpa: 'Esto no es una estabilización de los tipos de cotización, es una escalada anunciada'. Según Dahmen, el Gobierno retira a las cajas más recursos de los que les aporta adicionalmente, optando por la vía de la mínima responsabilidad propia. Asegurados, empresas y empleados pagan la factura, mientras la calidad de la asistencia en consultorios y clínicas se verá previsiblemente comprometida.

En un borrador revisado, el Ministerio subraya que en el futuro será imperativo un uso eficiente y selectivo de los ingresos por cotizaciones. Los elevados incrementos retributivos de los últimos cinco a siete años en todos los sectores sanitarios se limitarán a un nivel acorde con el crecimiento salarial de la economía general. Puntos clave de la reforma:

El ahorro

Mediante la 'Ley de Estabilización de los Tipos de Cotización', Warken pretende aliviar a las cajas en 16.300 millones de euros el próximo año. Esta cifra supera el déficit previsto de 15.300 millones y busca evitar nuevas subidas de las cuotas adicionales. No obstante, inicialmente se había previsto un ahorro de 19.600 millones. Este menor margen de maniobra se dejará sentir en los ejercicios siguientes: si bien el objetivo inicial era cerrar las brechas financieras hasta 2030, ahora es previsible que esto no se logre en 2029 y 2030.

Las aportaciones al ajuste

La mayor parte del alivio financiero en 2027, unos 11.300 millones de euros o aproximadamente el 69 por ciento, provendrá de la limitación de remuneraciones y ahorros en consultorios, clínicas y fabricantes. Los pacientes aportarán 2.500 millones de euros (15 por ciento), frente a los 3.800 millones (19 por ciento) previstos anteriormente. Los empleadores sufragarán 3.100 millones de euros (19 por ciento del total del ahorro), mientras que los afiliados a las cajas aportarán 1.200 millones (7 por ciento). El Estado federal no aportaría ningún alivio neto en 2027, sino que se aseguraría 1.800 millones de euros para sus propias arcas. A partir de 2030, se espera un ligero alivio por parte del Gobierno federal.

Perspectivas para los asegurados

- Los copagos, vigentes desde hace 22 años con un mínimo de 5 y un máximo de 10 euros, se elevarán a 7,50 y 15 euros, respectivamente, y se ajustarán anualmente; por ejemplo, al retirar medicamentos recetados en la farmacia.

- Las prestaciones homeopáticas dejarán de estar cubiertas por el seguro público. Se revisará la detección precoz del cáncer de piel para adultos sin síntomas, actualmente disponible cada dos años.

- Para aumentar la carga sobre las rentas más altas, la base máxima de cotización se incrementará en 300 euros adicionales en 2027. Actualmente, este límite, que ya aumenta anualmente, se sitúa en 5.812,50 euros mensuales. Se cotiza hasta dicho umbral; el salario que lo exceda queda exento.

- Se restringirá la cobertura gratuita para familiares. Se mantendrá para niños, padres de niños de hasta siete años o con discapacidad, cuidadores de familiares dependientes y personas en edad de jubilación ordinaria. A partir de 2028, otros afiliados con cónyuges a cargo pagarán un recargo del 2,5 por ciento (inicialmente se planeó un 3,5 por ciento).

- Se ha descartado la reducción lineal del subsidio por enfermedad ('Krankengeld') que se percibe tras varias semanas de baja, prevista en un principio.

- Para evitar cirugías innecesarias, será obligatorio obtener una segunda opinión médica antes de ciertas intervenciones, como el implante de prótesis de rodilla.

- Ante el elevado absentismo laboral, se permitirá la baja médica parcial en enfermedades prolongadas si empleado y empleador están de acuerdo, en tramos del 25, 50 y 75 por ciento de la jornada semanal.

Otros componentes

Se limitará el crecimiento de los honorarios de médicos y clínicas. Se suprimirán pagos extra a los consultorios por ciertos servicios fuera de los presupuestos generales, como la carga inicial de datos en el historial electrónico del paciente. Los fabricantes farmacéuticos se enfrentarán a una mayor negociación de medicamentos mediante contratos de descuento. También se incrementará el descuento obligatorio de las farmacias. En las cajas de seguro, se limitarán, entre otros, los gastos de administración y publicidad.

En 2028 se prevé la introducción de un impuesto sobre el azúcar para bebidas edulcoradas como refrescos y colas, mediante una ley independiente. Los ingresos adicionales de 450 millones de euros anuales se destinarán a las cajas públicas. Médicos y asociaciones de consumidores reclaman desde hace tiempo este gravamen como incentivo para reducir la obesidad y la diabetes. El grupo parlamentario de la Unión (CDU/CSU) ya ha manifestado sus reservas. 'Habrá un gran debate interno, no se aprobará así como así', declaró el experto presupuestario Christian Haase (CDU) al diario 'Bild'./sam/DP/zb