Change Healthcare Inc. ha lanzado InterQual® 2022, la última edición de la solución de apoyo a la toma de decisiones clínicas de la empresa para la prestación de los cuidados adecuados más recientes y basados en la evidencia. La versión incluye nuevos criterios para las tendencias emergentes, criterios reestructurados e interactivos para agilizar los flujos de trabajo, e inteligencia artificial para impulsar las ideas proactivas y la eficiencia. Todas las actualizaciones se han investigado rigurosamente y se han revisado de forma independiente por pares, por lo que los usuarios pueden sentirse seguros de que los criterios están libres de prejuicios.

El amplio conjunto de criterios presenta nuevas incorporaciones y actualizaciones de contenido exhaustivas, como la inclusión de las nuevas directrices del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón para el tratamiento del dolor torácico, herramientas ampliadas para la planificación de la transición y la evaluación de los determinantes sociales de la salud para los pacientes de salud mental, y un nuevo módulo de contenido desarrollado a través de una asociación exclusiva con la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción . La versión también incorpora flujos de trabajo agilizados tanto para los proveedores de atención sanitaria como para los planes de salud. El nuevo complemento InterQual Decision Reasons proporciona a las organizaciones un fácil acceso a los contenidos utilizados para comunicar de forma coherente y clara a los pacientes por qué un servicio puede no ser clínicamente apropiado.

Con la adición de la funcionalidad de compartir revisiones, los proveedores pueden compartir electrónicamente las revisiones de InterQual con los pagadores, eliminando las transacciones manuales de autorización. Para impulsar aún más la eficiencia de las autorizaciones, se han reestructurado los criterios de Rehabilitación Ambulatoria InterQual y Quiropráctica para agilizar las presentaciones. Por último, la funcionalidad de autoselección añadida a Medicare Content Powered by InterQual permite seleccionar automáticamente las determinaciones de cobertura nacionales o locales o los contratistas administrativos de Medicare en función de la fecha y la ubicación del servicio.

Además de las actualizaciones y mejoras de InterQual 2022, se ha añadido el análisis predictivo a la solución InterQual AutoReview. Estos nuevos modelos de IA predicen la probabilidad de que un paciente sea puesto en observación o en régimen de hospitalización y si el paciente requerirá una estancia corta o larga. Con estos conocimientos avanzados, los gestores de casos pueden identificar rápidamente los casos que requieren una atención inmediata, lo que permite realizar ajustes de la atención a tiempo y una coordinación avanzada de los servicios de alta.

La combinación del análisis predictivo con la automatización de la revisión médica y los criterios basados en la evidencia impulsa programas de gestión de la utilización proactivos, eficientes y defendibles.