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BERLÍN (dpa-AFX) - Antes de las consultas sobre la gran reforma hospitalaria prevista, la Federación Alemana de Hospitales (DKG) ha pedido a los gobiernos federal y estatales que presenten un "proceso y calendario coordinados" para su aplicación. "Los hospitales necesitan seguridad en la planificación y una perspectiva de futuro lo antes posible para poder adecuar los emplazamientos a las nuevas tareas y realidades asistenciales", declaró el miércoles el presidente de la DKG, Gerald Gaß. Durante muchos años, dijo, hemos estado en una especie de modo de crisis.

El ministro federal de Sanidad, Karl Lauterbach (SPD), los ministros de Sanidad de los Länder y expertos de las facciones de la coalición debatirán el tema este jueves en una conferencia de conmutación.

En su acuerdo de coalición, la CDU/CSU había resuelto iniciar "las reformas necesarias para una asistencia hospitalaria moderna y basada en las necesidades". Para ello, el pasado mes de mayo se nombró una comisión de expertos que desde entonces ha presentado tres declaraciones con propuestas concretas de reforma. Las propuestas de la comisión incluían más dinero para los hospitales infantiles y de maternidad, menos pernoctaciones innecesarias en los hospitales para aliviar la carga del personal y, por último, la financiación de los hospitales.

Las propuestas sobre las clínicas pediátricas, la obstetricia y la reducción de las pernoctaciones en las clínicas ya se han convertido en ley, ahora es el momento de poner en marcha el mayor trozo: la reforma de la financiación de los hospitales. En Alemania hay unos 1900 hospitales con unas 488.000 camas. Aproximadamente un tercio del gasto anual de las cajas de enfermedad obligatorias - más de 85.000 millones de euros - se destina a tratamientos hospitalarios.

La reforma financiera pretende distribuir mejor los recursos. El presidente de la comisión y médico jefe durante muchos años de una clínica berlinesa, Tom Bschor, había hablado de "sobreutilización" en ciertas áreas y de "infrautilización", por ejemplo, en pediatría. En una entrevista concedida a "apotheken-umschau.de" explicó que Alemania sí gasta más dinero en sus hospitales que sus vecinos europeos. "Sin embargo, las clínicas o departamentos luchan por la supervivencia financiera y aún existen importantes déficits de calidad: los accidentes cerebrovasculares, por ejemplo, no se tratan exclusivamente en departamentos con una unidad especial de accidentes cerebrovasculares y las enfermedades oncológicas no se tratan con demasiada frecuencia en centros oncológicos certificados".

El Gobierno Federal y los Länder están debatiendo ahora la aplicación concreta de las siguientes propuestas de la Comisión:

- Menos "tienda general", más especialización. Los hospitales deberían recibir mandatos específicos sobre los diferentes servicios que deben realizar (grupos de servicios) - por ejemplo, tratamientos renales, cardiacos o gastrointestinales - en lugar de mantener un departamento especializado general de medicina interna, en el que entonces posiblemente "incluso un departamento pequeño y mal equipado puede hacer de todo, desde infartos agudos de miocardio hasta cánceres complejos", afirma Bschor.

- Según las propuestas, los hospitales de todo el país también deberían asignarse a tres niveles y financiarse en consecuencia: Hospitales de cuidados básicos, hospitales con "cuidados regulares y especializados" y "hospitales de cuidados máximos", como los hospitales universitarios.

- Las denominadas cantidades fijas por caso se reducirán considerablemente. En la actualidad, los hospitales reciben una cantidad fija en euros por paciente o caso de tratamiento. Según Lauterbach, esto conduce a un "efecto rueda de hámster" de realizar el mayor número posible de tratamientos de la forma más barata posible, lo que puede hacer que la calidad se resienta y presionar aún más a un personal escaso. Según Bschor, la disminución de las tarifas planas reduciría el incentivo para "instalar prótesis de rodilla incluso cuando existe una indicación cuestionable", y liberaría dinero para los llamados "servicios anticipados".

- Según las propuestas de reforma, los hospitales deberán recibir en el futuro cantidades fijas por la provisión de personal, una sala de urgencias o la tecnología médica necesaria, entre otras cosas ("servicios de mantenimiento"). "Como los bomberos, que no sólo cobran cuando hay un incendio", dice el jefe de la comisión de expertos.

El plan es un proyecto a largo plazo. Lauterbach había hablado de una "revolución" para las clínicas. "La medicina volverá a situarse en el primer plano de la terapia y no seguirá a la economía", declaró el ministro el mes pasado. Bschor considera "no ilusorio" que la reforma pueda aplicarse legislativamente este año y entrar en vigor a principios de 2024. A continuación, la Comisión recomienda una fase transitoria de cinco años "en la que el sistema se convierta pieza a pieza"./jr/DP/ngu