Profound Medical Corp. ha anunciado que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE.UU. han emitido sus normas propuestas estableciendo, por primera vez, un código CPT de Categoría 1 para el procedimiento de ablación transuretral por ultrasonidos ("TULSA"), con efecto a partir del 1 de enero de 2025. Según la norma propuesta, TULSA tendrá 3 códigos médicos para cubrir cómo se administra la terapia dependiendo de si hay uno o dos médicos implicados en el procedimiento: 5x006 Gestión del dispositivo TULSA y 5x007 Tratamiento TULSA, cuando intervengan dos médicos en el procedimiento, y 5x008 Procedimiento completo TULSA, cuando lo realice un solo médico.

TULSA tendrá un periodo global de 0 días, lo que indica que el pago asociado a los códigos sólo cubrirá el trabajo realizado el día en que se realice TULSA. De este modo, los médicos facturarán por separado cualquier visita previa o posterior al paciente utilizando los códigos existentes. Esto proporcionará a los médicos la máxima flexibilidad para evaluar el número adecuado de visitas que necesita cada paciente y permitir su recuperación rápida y segura.

También se han asignado códigos TULSA a los tres lugares de servicio: Consulta externa hospitalaria (?HOPD?), Centro quirúrgico ambulatorio (?ASC?) y Consultorio privado/no hospitalario (?OBL?). El espectro de la ubicación del servicio garantizará que los pacientes puedan ser tratados en el entorno que ellos y su médico consideren apropiado y conveniente para cada paciente. Para el pago hospitalario, la norma propuesta ha establecido a TULSA como clasificación de pago ambulatorio (?APC?) de urología de nivel 6 para 2025 para 5x008 de 9.208,50 $ (media nacional).

Para los CSA, el pago por centro para 5x008 será de 7.195,00 $ (Media nacional). La Regla Propuesta para el Programa de Honorarios Médicos ha establecido las Unidades de Valor Relativo (?RVU?) totales del centro (HOPD o ASC) en 6,53 para la Gestión del Dispositivo TULSA 5x006 y 14,68 RVU para el Médico de Tratamiento TULSA 5x007 cuando 2 médicos participan en el procedimiento TULSA. Si un médico realiza el procedimiento TULSA completo, la RVU es de 18,01 para 5x008.

La Norma propuesta para el baremo de honorarios de médicos que no trabajan en un centro (OBL o consultorio privado) ha fijado la RVU en 16,50 para la gestión del dispositivo TULSA 5x006 y 267,47 RVU para el médico de tratamiento TULSA 5x007 cuando 2 médicos intervienen en el procedimiento TULSA. Si un médico realiza el procedimiento TULSA completo, la RVU es de 276,65 para 5x008. El procedimiento TULSA tendrá un periodo global de 0 días, que no incluye el pago de las visitas postoperatorias, mientras que todos los demás procedimientos comparables de tratamiento de la próstata incluyen pagos por las visitas postoperatorias realizadas en los primeros 90 días.

El rango típico de visitas postoperatorias sería de aproximadamente 9-11 RVU totales en los primeros 90 días.