Conduent Incorporated ha anunciado una nueva solución de gestión de datos de proveedores (PDM, por sus siglas en inglés) que ofrece a las compañías de seguros médicos una única fuente de datos en tiempo real para garantizar la precisión de los directorios de sus médicos. La PDM utiliza IA innovadora y análisis avanzados para recopilar, validar y comunicar la participación de un médico dentro de una red, revisiones demográficas y otros puntos de datos clave. La solución más reciente de la empresa permite a las compañías de seguros médicos mejorar los índices de autoadjudicación de siniestros reduciendo los errores de datos habituales -como direcciones e información sobre especialidades incorrectas- y mejora la satisfacción de médicos y afiliados con información precisa y actualizada para evitar facturas sorpresa y conectar al paciente con el proveedor adecuado dentro de la red.

La Ley Sin Sorpresas obliga a los planes de salud a actualizar sus directorios en un plazo de 48 horas a partir de los cambios en la información de los médicos para evitar fuertes sanciones. Como las compañías de seguros médicos siguen utilizando procesos manuales que consumen muchos recursos, corren el riesgo de incumplir la ley. La solución PDM de Conduent aprovecha la IA y la automatización para impulsar las actualizaciones diarias de la información crítica, mientras que los profesionales dedicados del centro de llamadas se ponen en contacto con los proveedores para verificar la información que falta o está incompleta.

El PDM es la última incorporación al conjunto de soluciones integrales para pagadores de asistencia sanitaria de Conduent para gestionar la administración de planes de salud. Desde la inscripción de afiliados hasta la gestión de reclamaciones, el software y los servicios de la empresa han ayudado a las compañías de seguros médicos a captar afiliados, cumplir los requisitos de conformidad, optimizar el coste de la atención y mejorar el rendimiento operativo general durante más de 40 años.